江苏省抗癌协会胆道肿瘤专委会主任委员、中大医院肝胆胰中心主任周家华教授认为，由于有所不同级别的医院及医生水平的差异性，再加其症状和胰腺癌又很相近的疾病特殊性，造成部分医生对该病了解严重不足，所以更容易再次发生自身免疫性胰腺炎误将当作胰腺癌化疗的情况。有一种慢性胰腺炎“宽”得很像胰腺癌。

近日，在东南大学附属中大医院肝胆胰中心主办的2016金陵国际肝胆胰外科高峰论坛上，江苏省抗癌协会胆道肿瘤专委会主任委员、中大医院肝胆胰中心主任周家华教授认为，由于有所不同级别的医院及医生水平的差异性，再加其症状和胰腺癌又很相近的疾病特殊性，造成部分医生对该病了解严重不足，所以更容易再次发生自身免疫性胰腺炎误将当作胰腺癌化疗的情况。李某今年58岁，2个多月前莫名经常出现力弱伴上腹部饱胀感觉，最近上腹部不适症状减轻，并伴尿黄、恶油腻饮食，近1个月体重减轻了5公斤。在家人的会见下，李某回到当地医院查上腹部CT，结果显示胰头部有肿块，考虑到是胰腺癌的有可能。当地医院医生建议手术化疗。

经一再考虑到，李某家人要求去大医院再行想到，前段时间转至中大医院肝胆胰中心。经上腹部强化CT及磁共振检查，结果显示患者的胆囊体积显著减小，最后临床为胰腺体尾部转变，考虑到自身免疫性胰腺炎有可能大。经过更进一步检查，发病为“自身免疫性胰腺炎”。

经过激素药物化疗一段时间后，患者的黄疸较前显著消失，复查血沉、肝功能等都恢复正常。据报，自身免疫性胰腺炎是由自身免疫细胞内的胰腺良性纤维炎性病变，占到全部慢性胰腺炎患者的4%-13%，常见于50岁以上的老年男性。从临床症状展现出看，大多数患者经常出现梗阻性黄疸，多为轻中度，也可为重度，可呈圆形进行性或间歇性；多为胰头局灶性病变，也可展现出为急性弥漫性胰腺炎；大约1/2患者有体重减轻；大约1/2患者可有糖尿病；大约2/5患者有非特异性的轻度上腹痛或上腹不适，可向背部放射线。

周家华讲解，中大医院最近倒数收治了3事例自身免疫性胰腺炎患者。他们除了黄疸症状展现出外，部分患者还不会展现出腹痛甚至是急性胰腺炎，或因身体检查时找到胰腺肿胀来就医。也有患者有呕吐以及全身呼吸困难、力弱、恶心、腹泻、虚弱等症状。所以，自身免疫性胰腺炎虽然归属于慢性胰腺炎的范畴，但它却“宽”得更加像胰腺癌，最特征性的病理转变是胰腺弥漫性肿胀相伴胰管点状狭小。

当经常出现黄疸时，不但黄疸的发作特点像胰腺癌，各种影像学特征与胰腺癌也很像。”据临床资料统计资料，目前在术前临床为胰腺癌的患者中，约2.5%在术后被证实为“自身免疫性胰腺炎”。

这是因为有所不同级别的医院及医生水平的差异性，造成部分医生对该病了解严重不足，再加其症状和胰腺癌又很相近等疾病的特殊性，所以才再次发生复发情况。据报，根据自身免疫性胰腺炎临床国际标准，影像学、血清学、症状展现出、病理学检查及临床性激素化疗等，可以最后辨别临床。

由于自身免疫性胰腺炎与普通的胰腺炎有所不同，病因不是酒精伤害、胰腺结石等因素，而是自身免疫功能出现异常。所以在化疗上，主要是激素药物化疗，每天拒绝接受小剂量的激素化疗，2-4个月后多能康复，而且发作的比例也并不大。若激素化疗效果很差，则应当考虑到其他恶性肿瘤的有可能，如胰腺癌。周家华认为，自身免疫性胰腺炎如被复发为胰腺癌，则有可能造成病人拒绝接受不必要的手术和抗肿瘤化疗；胰腺癌如被复发为自身免疫性胰腺炎，将使胰腺癌病人延后化疗时机。

这对医生来说，的确是一项极大的挑战。专家警告，如果在基层医院已被临床为“慢性胰腺炎”或“胰腺癌”的患者，一定要去大医院回避自身免疫性胰腺炎的可能性，以免展开不必要的手术化疗。自身免疫性胰腺炎的病理转变胰外胆管转变常常与自身免疫性胰腺炎有关。

完全相同的病理机制导致自身免疫性胰腺炎患者的胆道和胰腺出现异常，并使肝脏和胰腺具备完全相同的的组织病理学展现出；它可以对类固醇化疗产生接收者。

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